Aanwezig |
Jos Tordoor, voorzitter |
Nele Geudens, burgemeester |
Jan Melis, Walter Verbraeken, Brigitte Peremans, Roger Verheyen, schepenen |
Wim Nysmans, Luc Lievens, Fons Hannes, Mannu Dox (bijgestaan door vertrouwenspersoon overeenkomstig art.18 Gemeentedecreet), Cris Rutten, Heidi Suls, François Tielemans, Jo Laenen, Griet Convens, Rony Schuer, Joris Janssens, Paul Van Dooren, Frans Van Meensel, Peter Van den Broeck, Toon Hendrickx, raadsleden |
Linda Degeest, vertrouwenspersoon van Mannu Dox |
Flor Boven, algemeen directeur |
FEITEN EN CONTEXT
Huisartsen geven aan dat er een tekort aan huisartsen bestaat in Meerhout en in een aantal omliggende gemeenten. Via burgers krijgen we af en toe ook signalen dat zij geen nieuwe huisarts kunnen vinden.
Op 1 juni en 20 september 2022 werd een overleg met de huisartsen uit Meerhout georganiseerd. Er werd bekeken op welke manier het lokaal bestuur een beleid kan voeren dat de vestiging van nieuwe huisartsen ondersteunt, of op andere manieren de medische capaciteit in de gemeente kan vergroten.
Er werden daarbij drie alternatieven overwogen:
● een subsidie toekennen aan startende huisartsen. Dergelijke subsidie bestond vroeger binnen de federale overheid maar werd ondertussen afgeschaft. De federale overheid zet de middelen nu in om de evolutie naar brede eerstelijnspraktijken te ondersteunen.
● een subsidie toekennen om de ontwikkeling naar brede eerstelijnspraktijken te ondersteunen. De inschatting wat een goede brede eerstelijnspraktijk is, en welke subsidie daar dan moet tegenover staan is een moeilijke inschatting die expertise vergt. Bovendien wordt dergelijke subsidie al voorzien door de federale overheid. Ondanks het gegeven dat het lokaal bestuur van oordeel is dat dit de juiste richting is om het capaciteitsprobleem op te lossen kiest het lokaal bestuur er dus voor om de ondersteuning van deze evolutie aan het federale niveau over te laten.
● het lokaal bestuur engageert zich in de tewerkstelling van artsen op een eigen locatie waarbij de Meerhoutse huisartsen de medische begeleiding van startende artsen of artsen in opleiding op zich zouden nemen. Dit is een erg complexe oplossing die samenwerking veronderstelt van alle huisartsen en waarbij de gemeente zich toelegt op een taak die ze tot op heden niet opneemt. Deze piste wordt door alle betrokken als niet realistisch beoordeeld.
Er werd uiteindelijk geoordeeld om naast de ondersteuning die de federale overheid biedt in de evolutie naar brede eerstelijnspraktijken een subsidie te voorzien voor startende huisartsen in Meerhout.
Op 26 juni 2023 besliste de gemeenteraad om het agendapunt 'Vaststellen reglement subsidiëring startende huisartsen' te verwerpen, nadat een amendement werd goedgekeurd.
JURIDISCHE GRONDSLAG
● artikel 40 § 3 van het decreet lokaal bestuur van 22 december 2017: de gemeenteraad stelt de gemeentelijke reglementen vast.
● artikel 286 en 287 van het decreet lokaal bestuur van 22 december 2017: § 1. De burgemeester maakt de volgende besluiten en de inhoud ervan bekend via de webtoepassing van de gemeente:
1° de reglementen en de verordeningen van de gemeenteraad, van het college van burgemeester en schepenen en van de burgemeester
● beslissing van de gemeenteraad van 26 juni 2023 over 'Vaststellen reglement subsidiëring startende huisartsen'
ARGUMENTATIE
Er is een tekort aan huisartsen in Meerhout. Samen met huisartsen werd bekeken hoe het lokale bestuur een ondersteunend beleid ter zake kan voeren.
De federale overheid ondersteunt al de evolutie naar brede eerstelijnspraktijken. Er werd gekozen om aanvullende op dit beleid nieuwe startende huisartsen een subsidie toe te kennen.
Het spreekt voor zich dat de startende huisarts een minimaal aantal uren consultatie in Meerhout moet aanbieden, dit werd dan ook voorzien in het reglement. Presteert een huisarts minder uren in Meerhout, dan wordt de subsidie pro rata aangepast.
Er werd eveneens voorzien dat de huisarts waarvoor de subsidie wordt uitgekeerd mee verantwoordelijk moet zijn in een medische wachtdienst tijdens de nacht en in de weekends.
Dit agendapunt werd op de gemeenteraad van 26 juni 2023 verworpen, nadat een amendement van de fractie Vooruit werd goedgekeurd. Omwille van voorgaande ligt de initiële versie opnieuw voor.
FINANCIËLE GEVOLGEN
Er is onvoldoende budget beschikbaar.
De bijkomende budgetten zullen opgenomen worden in de eerstvolgende budgetwijziging.
Registratiesleutel: 2023/GBB2-FIN/0190-00/649300/GEMEENTE/CBS/IP-GEEN
Jaar: 2023
Beschikbaar: 0,00 euro
Bedrag: 20.000,00 euro
Er is visum vereist bij aanwending van de subsidie.
Tussenkomst
Opname in notulen
Conform artikel 33 § 2 van het huishoudelijk reglement vraagt de fractie Vlaams Belang om de volgende vermelding op te nemen in de notulen:
'Onze fractie wijst op belangenvermenging en de schijn ervan van de burgemeester bij dit agendapunt en verzoekt het raadslid, burgemeester, om niet deel te nemen aan de bespreking en de stemming conform artikel 27 decreet lokaal bestuur.'
Stemmotivering
Conform artikel 33 § 2 van het huishoudelijk reglement vraagt de fractie Vlaams Belang om de volgende vermelding op te nemen in de notulen:
'Onze fractie zal de afvoering van dit agendapunt vragen.
Overwegende dat de informatie via de toelichtende nota niet correct is. Zo blijkt er na eigen onderzoek en informatie op het web via ‘Ik zoek een huisarts’ geen acuut tekort aan huisartsen in Meerhout en omliggende gemeenten.
Overwegende dat meer en meer huisartsen en groepspraktijken zich ondertussen laten bijstaan door een verpleegkundige en een medische secretaresse zodat zij zich meer kunnen bezighouden met hun ‘corebusiness’ en meer patiënten helpen.
Overwegende dat de overlegmomenten met de huisartsen in Meerhout er gekomen zijn omdat één huisarts de burgemeester erop gewezen had dat een toenemend aantal huisartsen een patiëntenstop instellen.
Overwegende dat dit voorstel er naar eigen zeggen van de burgemeester gekomen is omdat haar echtgenoot niet onmiddellijk kon geholpen worden door de eigen huisarts. En dit terwijl iedereen in medische nood ten alle tijden beroep kan doen op de medische spoeddienst.
Overwegende dat de verslagen van de overlegmomenten niet in het dossier te raadplegen zijn en een raadslid er tot op heden geen gevraagde kopie heeft van verkregen. Ook is noch de oproeping tot overleg met de geneesheren noch een lijst van opgeroepenen terug te vinden in het dossier.
Overwegende dat elke burger of een groep van burgers en dus ook geneesheren uit Meerhout, indien hier behoefte naar is, een verzoekschrift kunnen richten aan de gemeenteraad volgens de procedure die voorzien is in het huishoudelijk reglement.
Overwegende dat op geen enkel moment er een overleg geweest is met de grootste groep van belanghebbenden zijnde de patiënten of de ziekenfondsen die hun belangen verdedigen.
Overwegende dat op geen enkel moment er een overleg geweest is met de inwoners of hun vertegenwoordigers in de gemeenteraad.
Overwegende dat in het subsidiereglement geen verplichting is opgenomen dat de startende arts een globaal medisch dossier moet opstellen wanneer de patiënt daarom verzoekt. De patiënt zal financieel benadeeld worden bij gebrek aan een globaal medisch dossier bij zijn huisarts en de startende huisarts kan zich beperken tot een medisch onderzoek of het schrijven van een medisch attest of geneesmiddelen voorschrift...
Overwegende dat het reglement enkel ten bate kan komen van de startende huisarts en een beperkte groep huisartsen maar de belangrijkste en grootste groep zijnde de patiënten, waar het tenslotte zou moeten om draaien in het algemeen belang, in de kou blijft staan.
Overwegende dat de subsidie wordt uitgekeerd enkel op basis van de moeilijk te controleren beschikbaarheidsuren van raadpleging zonder ook maar enige verplichting tot werkelijk gepresteerde raadplegingen. Het reglement stelt immers: “De mate waarin de aangeboden uren consultatie effectief met prestaties worden ingevuld is hierbij niet van belang”.
Overwegende dat de gestelde voorwaarden en mooie beloftes in het reglement of aanvraagformulier een maat voor niets zijn, gezien er geen boeteclausules zijn in opgenomen bij niet naleving ervan. Indien de betrokken startende huisarts er na de ontvangst van de 20.000 euro vandoor muist er geen juridisch afdwingbare middelen zijn om deze terug te vorderen.
Overwegende dat een mogelijk tekort aan huisartsen te wijten is aan hogere federale wetgeving ‘een numerus clausus’ die in het Franstalig landsgedeelte naast zich neergelegd wordt.
Overwegende dat enerzijds onze lokale overheid zich bij de federale overheid beklaagt dat er te veel taken naar ons lokale bestuur worden doorgeschoven zonder dat hiertegenover een eerlijke en realistische vergoeding staat en anderzijds gaat ons lokaal bestuur nu ongevraagd financieel bijspringen om de vermeende problemen die door de federale overheid geschapen werden op te lossen. En dit op de kap van de belastingbetalende Meerhoutenaar. Dit lijkt een verkeerd signaal vanwege het lokale bestuur naar de hogere overheid.
Overwegende dat er indien er zich een vermeend probleem van een tekort aan huisartsen stelt, dit zich niet alleen beperkt tot het grondgebied Meerhout maar mogelijk over heel Vlaanderen. Een overleg binnen een geïntegreerd breed onthaal is aangewezen waarbij alle actoren (stakeholders) betrokken worden zoals eerstelijnsgezondheidszorg, ziekenfondsen, CAW’s, ocmw’s, lokale besturen, zorgraad…
Overwegende dat er een schrijnend tekort is aan sociale medewerkers in de eigen sociale dienst en hier dringend bijkomende aanwervingen dienen te gebeuren al dan niet met stimulerende startsubsidies. Heel wat psychosociale zorgvragen van onze eigen mensen kunnen hiermee niet terecht bij ‘de spoed’ zoals dit wel het geval is bij medische zorg. Er dient voorrang gegeven te worden om tegemoet te komen aan deze aanslepende sociale nood (die meestal onder de radar blijft) in de eigen gemeente.
Overwegende dat dit een voorstel is dat ‘op het moment’ genomen werd volgens de waan van de dag en er geen budget is voorzien zodat dit in een volgende budgetwijziging dient opgenomen te worden en de gemeentekas zit al in slechte papieren.
En ‘last but not least’: Dit voorstel werd eerder in de gemeenteraad van juni weggestemd, zelfs na aanpassing via een goedgekeurd amendement maar na kennisname van bovenstaande tussenkomst vanwege onze fractie. Rest er dan geen greintje democratisch respect meer voor de eerder genomen beslissing van de gemeenteraad…? En dit alleen maar omdat de burgemeester zich in haar macht en eer gekrenkt voelt?
Om al deze redenen vraagt de Vlaams Belang fractie het afvoeren van dit agendapunt.'
Amendement
Gemeenteraadslid Fons Hannes vraagt om volgend amendement ter stemming voor te leggen aan de gemeenteraad alvorens over te gaan tot de stemming van de hoofdvraag betreffende agendapunt 7 'Vaststellen reglement subsidiëring startende huisartsen':
'Bijkomende voorwaarden voor het bekomen van de subsidie zijn;
-arts moet geconventioneerd zijn
-arts wordt verplicht gebruik te maken van de derde betalersregeling
-subsidie kan enkel aangevraagd worden door arts die een eerste en enige praktijk opent en nog niet gewerkt heeft als arts in een huisartsenpraktijk of als zelfstandige arts in een andere gemeente.'
Stemming op naam:
stemming amendement
Met 10 stemmen voor (Luc Lievens, Fons Hannes, Mannu Dox, Cris Rutten, Heidi Suls, Jo Laenen, Rony Schuer, Frans Van Meensel, Peter Van den Broeck en Toon Hendrickx), 11 stemmen tegen (Nele Geudens, Jan Melis, Walter Verbraeken, Brigitte Peremans, Roger Verheyen, Wim Nysmans, François Tielemans, Griet Convens, Joris Janssens, Paul Van Dooren en Jos Tordoor)
Stemming op naam:
stemming hoofdvraag
Met 11 stemmen voor (Nele Geudens, Jan Melis, Walter Verbraeken, Brigitte Peremans, Roger Verheyen, Wim Nysmans, François Tielemans, Griet Convens, Joris Janssens, Paul Van Dooren en Jos Tordoor), 10 stemmen tegen (Luc Lievens, Fons Hannes, Mannu Dox, Cris Rutten, Heidi Suls, Jo Laenen, Rony Schuer, Frans Van Meensel, Peter Van den Broeck en Toon Hendrickx)
Besluit
De gemeenteraad
Artikel 1
Stelt het nieuwe gemeentelijk reglement 'Reglement subsidiëring startende huisartsen', zoals omschreven in het document '20230925_GR_reglement huisartsen', vast. Dit document wordt gevoegd bij de ingebonden notulen. Het nieuwe reglement is van toepassing vanaf 26 september 2023.
Artikel 2
Maakt deze beslissing over aan de toezichthoudende overheid.